赖先程医生的科普号

一、婴幼儿鼻塞、流涕不是一个小问题，应该引起重视。二、婴幼儿鼻腔小、鼻道短、鼻粘膜柔软，毛细血管丰富，容易发生充血、水肿、分泌物增多，导致鼻腔阻塞。小宝宝不会用口呼吸，鼻塞后会出现烦躁、哭闹、吃奶差，严重的可出现青紫和呼吸困难。三、鼻塞、流涕的处理方法：改变体位，侧卧，或上半身稍抬高，斜靠着点儿睡；热敷（吹风机吹热的毛巾）一下鼻梁、额头、前囟门处；3%生理性海水喷鼻腔，每2~3小时一次；正确擤鼻涕、及时清理鼻腔分泌物，小婴儿不能配合的可使用吸鼻器，干鼻痂不宜强行取出，可在海盐水喷鼻后5分钟左右，再用吸鼻器吸出；可选择中医药浴或其它方式改善循环、增强免疫力；效果不佳的，可及时就医，遵医嘱给予其它滴鼻剂或口服药物如西替利嗪滴剂等，流浓鼻涕的可遵医嘱给予抗生素控制细菌感染或其它治疗。

腹胀、肠绞痛。常见于3~6周小宝宝，3个月后将逐步好转。多发生在下午及夜间，发作时脸会涨红、下肢蜷曲于肚子上。解决办法：做腹部按摩、排气操，做被动运动、婴儿操，促进肠道活动，吃益生菌（牛奶蛋白过敏的可选择含有LGG、bb-12的益生菌）调理肠道功能，奶粉不合适的可考虑换一种配方奶粉，母乳喂养的妈妈尽量避免口味重的食物，严重病例可遵医嘱给予西甲硅油等。佝偻病早期。一般见于2~6个月的宝宝，有枕秃、多汗等缺钙表现，哭闹有规律，一般是前夜常见，白天正常。解决办法：及时补足维生素AD和钙剂。饥饿或过饱、便后、冷热。奶量过少或过多，排便后、冷了或热了，都会引起不适而哭闹。解决办法：按需哺乳，饭后竖起拍背5分钟，及时更换尿不湿，保持室内舒适的温度，外出时及时增减衣物。环境嘈杂、想睡觉、情感需求。太多嘈杂的声音、震动或视觉刺激会让宝宝不安；需要母亲的安抚，睡觉前比较烦躁。解决办法：给宝宝一个温馨、舒适、安静的环境，不要过度刺激，以免受到惊吓，多安抚拥抱呵护宝宝。其它儿科疾病，如感冒发烧、中耳炎、肠胃炎、肠套叠、疝气、体表及关节损伤等。解决办法：宝宝出现明显不适，不吃、不睡、行为异常，哭闹和平时明显不同的，应及时就医，排除器质性疾病的可能。

一、小婴儿大便次数稍多，可有5~6次，随着年龄增大，次数逐渐减少至一天1次大便，质软。有的幼儿2~3天1次，或1天2~3次，大便性状好的也属正常。大便超过3天不解、质硬、干结不易解出的，都是便秘的表现。干硬的大便刺激产生疼痛不适，使宝宝更加惧怕解大便，使便秘更加严重。二、婴幼儿便秘大多都属于功能性便秘，通过调理可以痊愈；器质性疾病导致的便秘，需要药物或通过手术矫治。三、引起功能性便秘的原因：长期饮食不足、或辅食添加不当，导致肠道蠕动力不足；实物成分不适宜，蛋白质含量过多、糖类不足；生活、排便不规律，排便反射形成减弱；精神刺激、生活环境的突然改变等；其它因素。四、功能性便秘的处理措施：保证充足的水分摄入，出汗多时更要增加摄入量；调整饮食：较大婴幼儿可合理添加辅食、改变食物结构（多加蔬菜、水果、植物油，注意蛋白质和糖类的搭配），选择合适的奶粉，选用含纤维素多的食物；适当运动，增进食欲，促进肠道活动，小婴儿可做抚触、按摩、被动婴儿操；规律安排饮食、睡眠、大小便，养成定时排便（早上或晚饭后5~10分钟）的习惯，加强排便反射的形成；做腹部推拿按摩，每天2次，促进肠道活动；遵医嘱选择含低聚果糖、LGG或BB-12的益生菌，调理肠道功能和改善肠道微生态；中医认为脾胃功能不好的，可选择合适的中成药调理脾胃功能。

一、反复呼吸道感染的原因：饮食不均衡，营养元素缺乏：维生素和微量元素的缺乏，导致机体免疫力差；运动不足，缺乏锻炼：特别是有的宝宝户外运动过少；经常受热或受凉，在季节交替、变换温差较大的环境或运动前后没有及时增减衣物；不良生活习惯和生活环境，比如空气污染、手卫生不到位等；上呼吸道或口腔疾病没有彻底治疗，形成慢性病灶；公共场所活动过多，容易发生交叉感染。二、预防反复呼吸道感染的措施：均衡营养，全面合理，及时合理添加辅食，改变饮食结构；补充必要的维生素和微量元素，调理脾胃功能，增强营养物质的吸收；戒除随意吃零食、喝饮料的习惯；适当运动，增强抵抗力。小婴儿可做抚触、按摩及被动婴儿操，大宝宝多户外活动；及时增减衣物，活动发热时要及时松衣，避免出汗太多；训练小孩自己的事自己做，在3岁前教会穿衣、脱衣，自己掌握冷暖；改变不良生活习惯和环境，培养饭前、便后洗手的习惯,玩具、地面、家具等物表经常消毒，房间经常开窗通风，床上用品经常洗晒，及时清理尘螨、灰尘、霉菌、动物皮毛屑，家里不要有人吸烟，不要有燃煤不充分燃烧形成的煤气，不要经常在车多的路边吸汽车尾气；婴幼儿不适要及时就医，遵医嘱给予恰当的处理，一次性治愈，避免形成慢性疾病（慢性呼吸道感染会经常复发或急性发作，经常用药会损害抵抗力，增加药物副作用，影响身体发育）；预防交叉感染，戴口罩、勤洗手，尽量少去人员复杂、通风不良的公共场所，特别注意尽量不要和已经有呼吸道感染的人接触。

一、牛奶蛋白过敏是婴儿比较常见的症状，可表现多系统受累：皮肤湿疹（特异性皮炎）。婴儿体表面积大，过敏首先表现为皮疹，严重的可累及躯干；消化功能的受累，出现唇周眼睑红疹、呕吐、厌食、拒食、腹痛、腹泻、腹胀、哭闹不安等；呼吸道症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘息等过敏性表现；全身表现：生长迟缓、营养性贫血、严重肠病、喉头水肿、急性过敏综合征、代谢性酸中毒等；化验血常规可见嗜酸性粒细胞增多；大便带血丝，严重的出现粘液脓血便，化验大便常规可见白细胞、潜血阳性。二、确定牛奶蛋白过敏的宝宝，饮食中要回避牛奶和牛奶制品。母乳喂养的宝宝，妈妈饮食回避所有牛奶及牛奶制品，补充维生素D和钙剂。无法回避或回避后引起其它问题的、宝宝症状持续严重、体重增长缓慢的，建议氨基酸配方喂养；人工喂养的宝宝，选择氨基酸配方或深度水解配方。轻中度过敏建议3个月后有专业医师评估后，决定是否转部分水解配方或普通婴儿配方。严重过敏的建议6个月后评估或长期饮食管理；三、替代配方选择：氨基酸配方，由100%游离氨基酸组成，对95%以上的患儿有效，推荐为一线的诊断和治疗配方；深度水解配方，90%的患儿有效，推荐为治配方；部分水解配方，50~66%的患儿有效，推荐为预防配方，诱导免疫耐受；其它配方，如大米蛋白深度水解配方，对于不能耐受氨基酸配方或深度水解配方的患儿可以选用。其它不如动物的奶，如羊奶、骆驼奶等，因存在交叉过敏，所以不推荐使用。四、饮食回避时间确定患儿，使用治疗配方至少3~6个月，或直到9~12月龄。严重的需更长时间，需要专科医师评估。五、辅食添加4~6个月添加辅食，首选蔬菜水果，每次引入一种，持续一周，由少到多；蛋白类食物要煮熟；高风险致敏食物如鱼、虾、鸡蛋白、小麦、坚果等，要在医师指导下引入。六、益生菌的选择选择合适的益生菌如LGG（鼠李糖乳杆菌）和BB-12,可以起到提高机体免疫力、改善过敏反应、改善肠道功能、减少腹泻、预防龋齿等作用。

脸上皮肤一块一块发白的现象一般都是“白色糠疹”，又称单纯糠疹，民间俗称“桃花癣”，其发生与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。多见于学龄前和学龄期儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。该病的皮损为一片或数片白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状，多可自愈。“白色糠疹”的发生，中医认为可能与孩子的脾胃不和有关。多表明幼儿营养不全面或营养物质吸收不良，如偏食、饮食不规律、不健康等。以往人们都认为与蛔虫等寄生虫有关，是因为卫生条件差，小孩多数体内有寄生虫，营养物质被寄生虫侵夺，造成营养流失，就易长白色糠疹了。随着卫生条件的改善，现在小孩已很少感染寄生虫的，但是其他诸多因素都会影响营养物质的摄入和吸收，所以还是会发生“白色糠疹”。在治疗上，对白色糠疹一方面可以通过调理脾胃功能（婴幼儿可用婴儿全尔彤、健脾散、鸡内金等）来改善消化和营养吸收，并及时补充一些必要的营养素如维生素A、维生素B及微量元素锌铁铜等。平时要让孩子多吃坚果类、豆制品、黑芝麻等食物。对于局部皮肤勿用碱性过强的肥皂等刺激性洗浴用品，可用保湿霜等保持皮肤滋润。如果病情较长较重者可以试用抗真菌药外涂，比如盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒）等，也可用硫磺软膏、红霉素软膏等外涂。但是不要用含糖皮质激素的药膏如皮炎平、肤轻松等。

蚊虫叮咬人体会造成局部的过敏，可以出现明显红肿，局部水疱，瘙痒抓挠之后感染，一两周不愈，并可能遗留长达数月的皮肤色素沉着。个别小儿会出现严重过敏表现，或因其中携带的病原体引发传染病。对于叮咬的处理，最关键一点，就是要“早”。对于局部反应不大的孩子，早期一般对症处理就行了（止痒、消肿），可以考虑局部冷敷，涂抹清凉油、薄荷膏等，剪短并锉平指甲避免抓破皮肤，一般几个小时就能缓解。对于经常出现比较严重的叮咬后反应的孩子，处理方法应有所不同：1、发现叮咬后，尽早局部涂抹抗过敏药膏，例如氢化可的松软膏等，在第一时间阻止过敏反应的进展。可以使用1-2天直到局部红肿基本消退。短时间涂抹激素软膏对孩子不会有任何风险，家长们不必顾虑。如果皮肤已被抓破，建议局部先用碘伏消毒，干燥后再做上述处理。2、如果叮咬部位很多，全身瘙痒明显，除上述局部处理外，还可以口服抗过敏药物如西替利嗪滴剂、氯雷他定口服液等缓解症状。3、少数孩子会出现手脚或肢体肿胀，除冷敷外，平卧时还应抬高肢体，促进肿胀消退。4、罕见情况，出现喉鸣，呼吸困难、神志改变等严重过敏表现，需要及时送医院救治。

一，长期咳嗽（一个月以上）的原因有很多，它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关,我们通常将咳嗽时间持续一个月,胸部X线检查无明显病变者,称为慢性咳嗽。二，慢性咳嗽的常见病因如下：1.感染后咳嗽孩子呼吸道感染后很容易引起咳嗽，通常持续时间为一两周左右，不会超过一个月。感染不一定就是细菌感染，还有病毒感染、支原体感染等。很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素和止咳药，但是选择的药物不合适，孩子的咳嗽会延长，这个时候就需要及时去医院就诊，让医生帮你选择合适药物。2.上气道咳嗽综合征这是由于上气道疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。3.咳嗽变异性哮喘这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状，容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟，花粉季节等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子（比如过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹）的孩子，要高度警惕。4.返流性食管炎胃食管返流可出现反复呛咳、支气管炎、肺炎等，常有夜间发作。5.支气管异物支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见，尤其多见于三岁以下的孩子，部分家长由于疏于看护，没有发现孩子有明显呛咳的过程，当孩子咳嗽后，总按感冒给与治疗。6.心理性咳嗽心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时，症状明显加重,注意力转移或睡眠时消失。7.嗜酸细胞性肺炎相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。8.百日咳目前有散发的病例报道，多见于没有打过百白破疫苗的孩子，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。此外，药物性咳嗽、先天性肺发育畸形(包括原发性纤毛功能障碍)、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。三，总之，当孩子长期咳嗽不容易控制时，作为家长，一定不能掉以轻心，应该带孩子去医院进行一些全面的，必要的检查。

一、宝宝学习走路是一个循序渐进和自然而然的过程，是运动发育的重要阶段，使用学步车弊大于利。1.宝宝一岁前的爬行，对此后身体各部位动作的协调起着至关重要的作用，如果这个阶段让宝宝时常呆在学步车上，就会错过爬行期的学习训练，容易使宝宝患上感觉统合失调综合征，出现好动、任性、脾气暴躁、协调性和平衡性差等问题，对良好性格的培养和个人发展极其不利。在学步阶段，经常使用学步车，宝宝缺乏主动学习行走的机会，会造成宝宝平衡能力和自身力量得不到锻炼，对成长发育不利。2.学步车会限制宝宝的视野及活动范围，违背孩子的自然成长规律，很多宝宝使用时踮脚走路，容易造成不良体态，甚至导致骨骼畸形。3.学步车的使用又很多潜在的隐患，使用不当反而会增加危险系数。最常见的情况是快速移动后翻倒，导致头部摔伤。二、使用学步车的建议：选择安全质量有保证的产品，组装牢固，调整好高度，确保宝宝在使用时比较舒适。要在一个相对安全的空间和环境使用，不要有太多的障碍物，地面不要太滑，不要有坡度，不要让宝宝离开自己的视线范围。做好学步车的清洁消毒，防止病从口入。使用时间不宜过长，每天以超过半小时为宜。

为什么婴儿爱流口水? 不是一般小孩的那种流口水,是特别的多,围在脖子上的口罩没一会儿就湿了。 一般来说,宝贝流口水属于阶段性现象,有一定的规律性。宝贝在新生儿时期唾液腺不发达,生后第1周,其唾液分泌量一昼夜约为50-80ml,是成人的1/20-1/25。婴儿唾液分泌量约4个月时才增加到每昼夜200-240ml,到5个月后,才显著地增加。 0-3个月以内:口水少 新生宝贝是不会流口水的,因为唾液腺不发达,分泌的唾液较少。加上此时宝贝大多是母乳或乳类喂养,并不需要唾液酶参与消化,也不会刺激唾液腺分泌。 4-6个月:开始流口水 给宝贝添加的米粉等淀粉类食物,会反射性刺激唾液腺分泌,至宝贝5-6个月时唾液分泌明显增多。但宝贝口腔容积相对较小,吞咽调节功能发育还不完善,尚不能及时吞咽所分泌的唾液,因此会出现口水外流。 7-18个月:口水旺盛 口水流得最频繁的时期,恰好处在宝贝的萌牙期。乳牙萌出时顶出牙龈,会引起牙龈组织轻度肿胀不适,刺激牙龈上的神经,也可激发唾液腺反射性地分泌增加。 2岁之前:停止流口水 大部分宝贝在两岁之前,因为肌肉运动功能的成熟,逐渐有效地控制吞咽动作,嘴边也不再湿乎乎的了。但也有一些宝贝两岁以后还是不断地流口水。 小口水大作用 1.帮助宝贝分解、消化淀粉类食物; 2.保护宝贝的口腔黏膜免遭病菌侵犯、防止蛀牙; 3.保持宝贝口腔潮湿; 4.有利宝宝咀嚼、吞咽功能的完善。 应战口水 宝贝流口水虽然不是什么严重的问题,但如果不小心,还是有可能影响宝贝健康的。由于宝贝的皮肤较薄,而口水中又含有一些具有腐蚀性的消化酵酸,所以当口水流到嘴角、脸庞、脖子甚至是胸部皮肤时,很容易让皮肤的角质层被腐蚀,或是因为潮湿而导致霉菌感染,产生发红或湿疹、发炎等症状。 妈咪应该经常帮宝贝擦拭不小心流出来的口水,让宝贝的脸部、颈部保持干爽,以避免湿疹的发生—— 1.手帕:给宝宝擦口水的手帕,要求质地柔软,吸水性强,以棉布质地或毛巾为宜,要经常洗烫。擦时不可用力,轻轻将口水拭干即可,以免损伤局部皮肤。用过的手帕要经常清洗并晒干。 2.围嘴:给宝贝戴围嘴,防止口水弄脏衣服。 3.白开水:给宝贝喂些白开水,保持口腔清洁。 4.清洁:宝贝的上衣、枕头、被褥常常被口水污染,要勤洗勤晒,以免滋生细菌。 特别提示: 并非所有的流口水都属于正常情况,某些时候宝贝流口水是疾病的征兆—— * 流口水的同时还伴有口角破溃发炎的,或者是口腔黏膜充血或溃烂,拒食烦躁等,这是口腔炎导致的流涎症。 * 如果伴有一侧或双侧面部肌肉萎缩、咀嚼无力,这是由于消化不良、肠道蛔虫症所致的流涎症。 * 假如出现智力发育不全、痴呆,这是脑神经系统发育不全所致。 许多原因都可能导致宝贝的“长流水”,不过其中最为常见的是口腔炎,妈咪需要特别关注,如果宝贝口水流得特别严重,就要去医院检查,看看他的口腔内有无异常病症、吞咽功能是否正常等。 滨州医学院附属胜利油田中心医院口腔科 邱宏亮